Profissionais da saúde precisam lidar com situações extremas, e dentre elas, pode-se mencionar a violência sexual.
Estes pacientes podem ser atendidos nos mais diferentes contextos: unidades básicas de saúde, em consultório do ginecologista, na pediatria, em um cenário de emergência, e muito mais.
Se as possibilidades são amplas, consequentemente, é uma questão que pode ser cobrada no REVALIDA 2020. A seguir, conheça os principais tópicos e condutas no atendimento à vítima de violência sexual!
Profissionais da saúde precisam lidar com situações extremas, e dentre elas, pode-se mencionar a violência sexual.
Estes pacientes podem ser atendidos nos mais diferentes contextos: unidades básicas de saúde, em consultório do ginecologista, na pediatria, em um cenário de emergência, e muito mais.
Se as possibilidades são amplas, consequentemente, é uma questão que pode ser cobrada no REVALIDA 2020. A seguir, conheça os principais tópicos e condutas no atendimento à vítima de violência sexual!
Reconheça a situação
Nem sempre o paciente que sofreu violência sexual irá falar abertamente sobre o assunto. Sendo assim, cabe ao médico:
- Realizar escuta ativa;
- Suspeitar de sintomas psicológicos;
- Questionar a vítima indiretamente quando houver a suspeita;
- Examinar em busca de sinais sugestivos.
Em alguns casos, o abusador pode estar como acompanhante na consulta (quando este for alguém próximo). Portanto, quando suspeitar, chame a vítima desacompanhada para o exame físico, e aproveite para aprofundar a investigação.
Notificação
Desde 2014, todos os casos de violência sexual devem ser notificados, em um prazo máximo de 24 horas.
Vale destacar que esta notificação deve ser feita independente do cenário em que o médico se encontra.
Se isso for cobrado em sua prova prática do REVALIDA 2020, lembre-se da notificação imediata!
Ofereça apoio
Assim que a vítima se abrir com o médico, é imprescindível que este tenha uma postura ética e acolhedora, a qual deve envolver:
- Garantia de privacidade;
- Oferecimento de auxílio;
- Identificação de pontos de apoio;
E claro, posteriormente, deve ser realizado o encaminhamento à psicologia. Lembre-se que todos estes pontos poderão ser cobrados no REVALIDA 2020!
Realize exames
A busca por doenças sexualmente transmissíveis deve iniciar neste primeiro atendimento, visando reconhecer se havia alguma patologia prévia.
Dentre os exames que devem ser solicitados, estão:
- Sífilis;
- HIV;
O Beta-HCG também pode ser pedido quando houver suspeita de gravidez no momento da consulta – podendo esta ser resultante ou não do estupro.
Profilaxia de infecções
As doenças sexualmente transmissíveis (DSTs) são uma preocupação quando o assunto é agressão sexual.
Para isso, são utilizadas as seguintes medicações:
1) Para gonorreia: ceftriaxona 125 mg, intramuscular, em dose única.
2) Para tricomoníase: metronidazol 2 g, via oral, em dose única.
3) Clamídia: doxiciclina, 100 mg, via oral, durante 7 dias.
4) HIV: a profilaxia deve ser feita se o estupro tiver acontecido há mais de 4 horas e menos de 72 horas. Ainda é um tema controverso, e devido às divergências, há menores chances que seja cobrado no REVALIDA.
Também, é necessário vacinar o paciente contra a Hepatite B, caso ainda não exista imunidade.
Contracepção de emergência
A gestação também é uma preocupação quando se trata de violência sexual, e deve sempre ser recomendada às vítimas femininas em idade reprodutiva.
Além da contracepção de emergência, é válido associar antieméticos, para evitar vômitos, e consequentemente, a perda de efeito da medicação.
Encaminhar para acompanhamento
Depois do acolhimento e primeiro atendimento da vítima de violência sexual, ela deverá ser vista com frequência, com diversos fins:
- Repetir exames;
- Identificar infecções contraídas;
- Diagnosticar ou excluir gestação;
E muito mais.
Como é de se esperar, grande parte dos casos irá resultar em sintomas psicológicos e até mesmo doenças mentais. Sendo assim, todos os pacientes precisam ser encaminhados para um serviço de psicologia.
Em se tratando de equipe multidisciplinar, é válido aproveitar diferentes profissionais no atendimento à vítima de estupro, visando à reabilitação e retorno às atividades diárias.
Medicina Forense
O médico legal é o responsável por coletar amostras e conduzir a investigação do caso.
Tenha em mente que este assunto é específico e altamente complexo, e não será cobrado em sua prova do REVALIDA.
O que você deve saber são os tópicos abordados anteriormente, que são de competência do médico generalista!