O Que é a Infecção do Trato Urinário?
A ITU é caracterizada pela presença de microrganismos patogênicos no trato urinário, que inclui a uretra, a bexiga, os rins e, em alguns casos, a próstata. Embora possa ocorrer em qualquer pessoa, é mais comum em mulheres devido à sua anatomia, que facilita a ascensão de bactérias pela uretra. No entanto, homens, especialmente aqueles com mais de 50 anos e com doenças prostáticas, também estão suscetíveis.
Fatores de risco:
Idade avançada; Sexo feminino; Atividade sexual; Uso de cateteres urinários; Diabetes e deficiências no sistema imunológico.
Classificação e Origem da ITU:
A ITU pode ser classificada quanto ao sítio anatômico, origem do patógeno, complicação e recorrência. Quanto ao sítio anatômico, pode-se manifestar como cistite (trato urinário baixo) ou pielonefrite (trato urinário alto). Quanto à origem do patógeno, pode ser comunitária ou hospitalar, sendo esta última frequentemente causada por bactérias mais resistentes.
Além disso, há a classificação quanto à complicação: ITU complicada aquela infecção do trato urinário com repercussões sistêmicas, que está associada a algumas condições pré-existentes (EX: nefrolitíase, estenoses, obstruções, diabetes, imunossupressão, etc.) do indivíduo que podem resultar em maior dificuldade no Tratamento.
Por fim, podemos classificar quanto à recorrência, indicando a frequência dos episódios: ITU recorrente é aquela que ocorre pelo menos 3 vezes ao ano ou quando ocorre 2 episódios nos últimos 6 meses. Instruir os pacientes sobre medidas preventivas, como higiene adequada, ingestão adequada de líquidos e evitar a retenção urinária, é fundamental para reduzir a incidência de ITU recorrente.
A bacteriúria assintomática é definida como a presença de bactérias na urina sem sintomas de infecção do trato urinário. Essa condição é comum em certos grupos de pessoas, como mulheres grávidas, idosos e indivíduos com cateteres urinários de longo Prazo.
Embora seja assintomática, a bacteriúria assintomática pode evoluir para uma ITU sintomática em alguns casos. O tratamento é recomendado em: Mulheres grávidas; Pacientes submetidos a procedimentos urológicos invasivos ou cirurgias do trato urinário; Pacientes com transplante renal ou com sistema imunológico comprometido.
Sintomas e Diagnóstico:
Os sintomas da ITU variam dependendo da parte do trato urinário afetada. Na cistite, os sintomas incluem disúria, aumento da frequência urinária, urgência urinária, sensação de esvaziamento incompleto da bexiga, dor ou desconforto em região suprapúbica e urina turva. Já na pielonefrite, além desses sintomas, pode haver febre, calafrios, dor no flanco (Lembrar! Manobra de punho-percussão lombar ou de Giordano), náuseas e vômitos. O diagnóstico é baseado em sinais e sintomas clínicos, análise e cultura de urina, e, em alguns casos, exames de imagem.
Importante lembrar: em idosos e pacientes com comprometimento do sistema imunológico, os sintomas podem ser sutis ou atípicos, tornando o diagnóstico mais Desafiador.
Tratamento e Prevenção:
O tratamento da ITU envolve o uso de antimicrobianos direcionados ao agente causador, considerando sua susceptibilidade. É crucial evitar o uso excessivo de antibióticos para prevenir resistência bacteriana.
As principais classes de antibióticos utilizadas no tratamento da ITU incluem:
- Nitrofurantoína: Amplamente empregada como terapia inicial para infecções não complicadas do trato urinário baixo em mulheres, a nitrofurantoína também demonstra eficácia contra organismos multirresistentes.
- Sulfametoxazol/trimetoprima (cotrimoxazol): Esta combinação de dois antibióticos é frequentemente prescrita como tratamento de primeira linha para infecções do trato urinário, tanto de baixo quanto de alto nível. No entanto, é importante estar ciente de que a resistência a essa classe de medicamentos está aumentando em algumas regiões.
- Cefalosporinas: Tanto as cefalosporinas de primeira geração, como a cefalexina, quanto as de segunda geração, como a cefuroxima, são comumente utilizadas no tratamento da ITU. Elas são particularmente úteis quando há suspeita de resistência aos antibióticos mencionados anteriormente.
- Fluoroquinolonas: Antibióticos como ciprofloxacino e levofloxacino são eficazes no tratamento de infecções do trato urinário, tanto de baixo quanto de alto nível. No entanto, devido ao aumento da resistência bacteriana e preocupações com efeitos colaterais graves, o uso de fluoroquinolonas é restrito e reservado para casos selecionados.
A Infecção do Trato Urinário é uma condição comum que pode ter um impacto significativo na qualidade de vida. Compreender seus sintomas, diagnóstico e tratamento é essencial para fornecer cuidados adequados aos pacientes. Ao educar-se sobre a ITU e suas nuances, você estará melhor equipado para prevenir, diagnosticar e tratar essa condição de forma eficaz, promovendo a saúde e o bem-estar em sua prática médica.
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