Como saber quando temos que iniciar a reanimação neonatal: FÁCIL!
Vamos fazer as 3 perguntas clássicas para avaliar o recém-nascido:
- É um recém-nascido a termo?
- Está respirando ou chorando?
- Tem tônus adequado?
Se a resposta for SIM para as 3 perguntas: Clampeamento do cordão umbilical em 1-3 minutos e depois o bebê vai para o colo da mãe
Nessas situações o recém-nascido deve ir à mesa de reanimação:
- É um recém-nascido a termo? NÃO É um recém-nascido a termo? Tanto faz
- Está respirando ou chorando? SIM Está respirando ou chorando? NÃO
- Tem tônus adequado? SIM Tem tônus adequado? NÃO
Passos da reanimação neonatal:
- APAS: Aquecer, posicionar, aspirar (se necessário); secar – tudo em 30s
- Avaliar FC e respiração
- Se tiver OK devolve para a mãe
- Se FC < 100, apneia ou respiração irregular = seguir ao passo 3.
- VPP (Ventilação por pressão positiva)
- Se FC continuar < 100 = seguir ao passo 4.
- Checar a técnica e se estiver tudo ok, intubar o bebê.
- Se FC < 60 = seguir ao passo 5.
- Massagem cardíaca esterna (3 compressões x 1 ventilação)
- Se FC < 60 = seguir ao passo 6.
- Utilizar noradrenalina
E se tiver mecônio?
- Se o RN for vigoroso, vai para o colo da mãe
- Se o RN for deprimido: APAS + VPP se necessário
- Se não melhora após VPP, considerar aspirar traqueia.
Vale lembrar que a medida salvadora da reanimação neonatal é a VPP. É ela que altera o decurso do RN durante o procedimento e traz sucesso ao procedimento.
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